Weisheitszähne sind die Zähne, die als letzte in die Mundhöhle durchbrechen. In vielen Fällen, insbesondere dann, wenn die anderen Zähne durch eine kieferorthopädische Behandlung optimal ausgerichtet worden sind, finden die Weisheitszähne nicht mehr ausreichend Platz auf dem Kieferkamm. Man spricht dann von Platzmangel.

Weisheitszähne können jedoch auch verzögert durchbrechen oder überhaupt nicht die Kauebene erreichen. Dieser Zustand wird als Retention bezeichnet.

Zusätzlich können die Weisheitszähne gedreht, gekippt oder nicht in ihrer natürlichen Position liegen. Das nennt man Verlagerung.

Platzmangel, Retention und Verlagerung treten auch häufig in Kombination auf.

Oftmals fallen diese Befunde im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung auf, weil dann entsprechende Röntgenbilder routinemäßig angefertigt werden. Es ist jedoch auch möglich, dass die Weisheitszähne zunächst unentdeckt bleiben und sich im Kieferknochen vollständig entwickeln ohne Beschwerden zu verursachen. In einigen Fällen treten im Bereich solcher Zähne auch nach langer Zeit noch pathologische Befunde auf, z.B. Zysten, Karies, parodontale Entzündungen oder Resorptionen der Nachbarzähne.

Ob die Entfernung der Weisheitszähne erforderlich ist, bedarf stets einer individuellen Betrachtung, bei der Nutzen und Risiken abzuwägen sind. Nach einer klinischen Untersuchung und Röntgendiagnostik wird der Befund erläutert und es findet eine Beratung zum weiteren Vorgehen statt. In manchen Fällen lassen sich die Weisheitszähne, wie andere Zähne auch, einfach entfernen. Oft ist jedoch auch eine operative Entfernung notwendig. Dieser Eingriff wird in örtlicher Betäubung in der Praxis durchgeführt. Unter besonderen Umständen kann auch die Entfernung in Intubationsnarkose angezeigt sein. In diesen Fällen erfolgt die Entfernung der Weisheitszähne in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Anästhesie des Dreifaltigkeitshospitals im Krankenhaus.

Bei der Wurzelspitzenresektion handelt es sich um einen zahnerhaltenden Eingriff, bei dem die Wurzelspitze des Zahnes und ggf. vorhandene pathologische Veränderungen wie Zysten operativ entfernt werden.

Erforderlich ist dieser Eingriff immer dann, wenn in der Röntgenaufnahme eine Veränderung zu erkennen ist, die von der Zahnwurzel hervorgerufen wird. Dies ist beispielweise der Fall, wenn im Rahmen einer Wurzelkanalbehandlung die Wurzelkanalsysteme eines Zahnes nicht vollständig aufzubereiten und zu desinfizieren sind. Häufig ist dies durch anatomische Besonderheiten der Wurzelkanalsysteme, wie Krümmung, Verzweigung oder Verengung verursacht. Derartige Veränderungen sind besonders zahlreich im Bereich der Wurzelspitze anzutreffen.

Voraussetzung zur Durchführung des Eingriffes ist das Vorhandensein einer möglichst vollständigen Wurzelfüllung sämtlicher Wurzelkanalsysteme des Zahnes. Das Verfahren der Wurzelspitzenresektion wird angewendet, wenn andere Möglichkeiten der Zahnerhaltung (Wurzelfüllung, Wurzelfüllungsrevision) nicht möglich sind oder nicht zum Erfolg geführt haben.

In besonderen Fällen ist das Verfahren der Wurzelspitzenresektion auch mit einer Wurzelfüllung zu kombinieren. Die Wurzelfüllung kann entweder durch die Zahnkrone hindurch (orthograd), oder von der abgetrennten Wurzelspitze her (retrograd) erfolgen.

Ob der Eingriff sinnvoll ist bedarf einer individuellen Betrachtung. Nach klinischer Untersuchung und Röntgendiagnostik werden die Befunde und das weitere Vorgehen besprochen.

Dieses operative Verfahren erfolgt in Lokalanästhesie.

Durch die steigende Lebenserwartung nimmt die Dauer, mit der wir mit behandlungsbedürftigen Erkrankungen leben, zu. Die Erkrankung selbst oder aber die damit einhergehende medikamentöse Therapie muss in manchen Fällen besondere Berücksichtigung bei der zahnärztlichen Therapie finden.

So ist zum Beispiel bei der Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten abzuwägen, ob das Medikament weitergenommen, reduziert oder gar vorübergehend abgesetzt werden soll, um Nachblutungen zu vermeiden. Das Vorgehen erfolgt stets individuell auf Ihre spezielle Situation abgestimmt, unter Berücksichtigung der Art und des Umfanges des bevorstehenden Eingriffes und Ihrer speziellen Krankheitssituation. In manchen Fällen ist die Absprache mit Ihrem behandelnden Hausarzt oder Facharzt erforderlich. Bitte setzen Sie nie selbstständig gerinnungshemmende Medikamente ab.

Bei bestimmten chronischen Erkrankungen (Diabetes mellitus), bei der Einnahme von Medikamenten, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen (Bisphosphonattherapie) und bei manchen Herzerkrankungen (Zustand nach Herzklappenersatz, Zustand nach Endokarditis) besteht unter Umständen ein erhöhtes Infektionsrisiko. Zur Vermeidung von entzündlichen Komplikationen wird die Gabe eines Antibiotikums vor oder begleitend zum operativen Eingriff erforderlich. Auch hier erfolgt eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung im Rahmen des präoperativen Aufklärungsgespräches.

Für ein vollständiges Bild der Gesundheitssituation des Patienten ist es unerlässlich, eine Liste der eingenommen Medikamente den Ärzten zur Verfügung zu stellen und den Anamnesebogen vollständig auszufüllen. In vielen Fällen gibt es zu besonderen Erkrankungen und Therapien noch gesonderte Ausweise (Herzpass, Schrittmacherpass, Stentpass, Allergiepass, Gerinnungspass etc.), die wichtige Informationen enthalten. Der Patient sollte diese insbesondere für das Beratungsgespräch bereithalten.

Bei einer Zyste handelt es sich um einen flüssigkeitsgefüllten, membranumgebenen Hohlraum im Knochen. Ist die Zyste aus einer chronischen Entzündung des Gewebes in und um die Wurzelspitze herum entstanden, spricht man von einer radikulären Zyste. Entsteht die Zyste aus dem häutigen Gewebe des Zahnfollikels spricht man von einer follikulären Zyste. Dies ist bei verlagerten oder retinierten Zähnen möglich. In der Regel vergrößern sich Zysten allmählich unter Verdrängung von benachbarten Strukturen wie Knochen, Nerven, Gefäßen und Zähnen. Dies kann lange Zeit unbemerkt und ohne Beschwerden geschehen. In manchen Fällen kommt es im Laufe des Zystenwachstums zu Annäherung an die Oberfläche der Mundschleimhaut und zum verstärkten Einwandern von Keimen und damit zu einer akuten Infektion der Zyste. Diese verläuft dann mit den klassischen Zeichen einer Entzündung (Rötung, Schwellung, Schmerzen, Erwärmung des Gewebes und Funktionseinschränkung).

In jedem Fall bedarf es beim Auftreten einer Zyste der Behandlung. Ziel ist immer die Beseitigung der Ursache der Zystenbildung und in aller Regel auch der Zyste selbst.

Abhängig von der Größe erfolgt in aller Regel die Entfernung der symptomlosen oder symptomarmen Zyste in Lokalanästhesie im Rahmen eines Begleiteingriffes, wie z.B. der Entfernung eines verlagerten Weisheitszahnes mitsamt der follikulären Zyste oder einer Wurzelspitzenresektion mit einer radikulären Zyste. In diesen Fällen kann die Zyste meist vollständig mitentfernt werden (Zystektomie). Der entstandene Defekt heilt bei kleinen und mittleren Zysten ohne weitere Maßnahmen knöchern aus. Bei großen Zysten ist oft eine Auffüllung des Defektes mit Knochen oder Knochenersatzmaterial erforderlich.

Ist die Zyste akut infiziert, groß oder sind Nachbarstrukturen, wie der Verlauf von Nerven oder die Kontinuität des Unterkiefers gefährdet, erfolgt in der Regel nur eine Eröffnung des Zystenlumens zur Druckentlastung (Zystostomie). Wird das Zystenlumen dann über einen längeren Zeitraum offengehalten (Obturation), erfolgt von den Rändern ausgehend die knöcherne Regeneration des Defektes.

Aufgrund der Art und des zeitlichen Umfanges sind die meisten zahnärztlich-chirurgischen Eingriffe in Lokalanästhesie durchführbar. Nur in Ausnahmefällen ist eine Behandlung in Vollnarkose erforderlich. Häufig ist bei kleinen Kindern die Fähigkeit zur Mitarbeit bei der zahnärztlichen Behandlung eingeschränkt und die Grenzen des Möglichen sind schnell erreicht. Auch bei Unverträglichkeiten gegenüber dem Anästhetikum besteht mit der Vollnarkose eine Alternative für eine schmerzfreie Behandlung. Psychische Erkrankungen können ebenso wie neurologische Symptome (Dyskinesie) eine Indikation zur Behandlung in Narkose darstellen.

In jedem Fall erfolgt vor dem Eingriff eine Beratung, in deren Rahmen der behandelnde Zahnarzt eine Empfehlung zur Anästhesieart gibt. In vielen Fällen wird jedoch auch von der Patientenseite der Wunsch nach einer Behandlung unter Narkose geäußert. Der bevorstehende Eingriff und die Möglichkeiten der Schmerzausschaltung werden ausführlich besprochen und die Risiken der verschiedenen Verfahren finden Berücksichtigung.

Oft übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten für die Durchführung der Vollnarkose. Dies betrifft insbesondere Kinder bis zum 12. Lebensjahr bei mangelnder Compliance, Unverträglichkeiten der Lokalanästhesie, Dyskinesie, besonders schwerwiegenden psychischen Erkrankungen sowie Behandlungen, bei denen die Lokalanästhesie nicht ausreicht (Frakturen, ausgedehnte Abszesse). In anderen Fällen ist die Vollnarkose nur bei privater Kostenübernahme möglich. Regelmäßig betrifft dies die operative Entfernung von 4 Weisheitszähnen innerhalb einer Sitzung. Die Kosten für diesen Eingriff unter Vollnarkose betragen 200 bis 300 € und werden vom Anästhesisten direkt mit dem Patienten abgerechnet.

Die Durchführung der Vollnarkose erfolgt durch die Abteilung für Anästhesie des Dreifaltigkeitshospitals (Chefarzt Dr. Schulte) in Lippstadt in den Operationsräumen des Krankenhauses. Die notwendige zahnärztliche Behandlung wird durch die Zahnärzte der Zahnärztlichen Gemeinschaftspraxis Woldemei durchgeführt.

Parodontitis ist eine chronische Entzündung des Zahnhalteapparates. Diese zerstört in einem schubweise verlaufenden Prozess Gewebe und Knochen, die für den Halt des Zahnes verantwortlich sind. Ausgelöst wird die Parodontitis durch Beläge auf den Zahnoberflächen und in den Zahnzwischenräumen. Der Zahnbelag besteht aus einem Netzwerk von Bakterien, deren Stoffwechselprodukte eine Entzündung auslösen können. Die Neigung, an Parodontitis zu erkranken, ist nicht bei allen Menschen gleich. Eine entscheidende Rolle spielt das Immunsystem. Vor allem folgende Faktoren wirken auf das Immunsystem ein und beeinflussen die Entstehung und den Verlauf der Parodontitis: erbliche Veranlagung, Rauchen, Diabetes, psychischer Stress, hormonelle Umstellungen, Krankheiten des Immunsystems, Medikamente. Durch Erheben des Parodontalen Screening Indexes (PSI) bei der zahnärztlichen Kontrolluntersuchung zeigt sich, ob entzündliche Zahnfleischtaschen und erhöhte Messwerte der Zahnfleischtaschentiefe vorliegen. Ab einem gewissen Index ist die Einleitung einer Parodontitisbehandlung erforderlich.

Es empfiehlt sich im Vorfeld eine Keimanalyse durchzuführen, um in einem speziellen Labor das Keimspektrum in den Zahnfleischtaschen untersuchen zu lassen. Dazu werden Proben aus den Zahnfleischtaschen entnommen. Je nach Vorkommen bestimmter parodontitisfördernder Bakterien wird vom Labor eine speziell darauf abgestimmte Antibiotikatherapie empfohlen. Einige Labore werten zusätzlich dazu Aromaölmischungen aus, die auf das ermittelte Keimspektrum abgestimmt sind, da diese eine antibakterielle Wirkung auf die vorhandenen Bakterien haben. Diese speziell abgestimmten Aromaöle können dauerhaft als Mundspüllösungen verwendet werden, um langfristig das Mundmilieu stabil zu halten. Ebenfalls besteht die Möglichkeit eines Gentestes, der durch einen Abstrich genommen werden kann. Das Ergebnis kann eine Aussage darüber treffen, ob erblich bedingt eine erhöhte Entzündungsneigung vorliegt. Dabei schreiten Erkrankungen deutlich schneller voran als bei Patienten ohne dieser Veranlagung. Durch Einbinden dieser Patienten in ein spezielles Prophylaxekonzept kann der Zahnhalteapparat über Jahre hinweg stabilisiert werden.

Voraussetzung für eine Parodontitistherapie ist, dass die sichtbaren Zahnflächen frei von Belägen sind und der Patient eine sorgfältige Zahnpflege betreibt. Nur dann besteht die Aussicht auf Erfolg und die eigentliche Behandlung, mit der die Entzündung beseitigt werden soll, kann beginnen. Im Rahmen der Vorbehandlung zur Parodontitistherapie werden in der Regel 2 Sitzungen benötigt, die jeweils eine professionelle Zahnreinigung mit Mundhygieneunterweisungen und Mundhygieneinstruktionen beinhalten. Die zahnmedizinische Prophylaxemitarbeiterin stimmt dies inhaltlich auf die individuelle Situation des Patienten ab. Ebenfalls werden erforderliche Hilfsmittel für die häusliche Mundpflege auf den Bedarf des Patienten abgestimmt. Die Vorbehandlung ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse.

Bei örtlicher Betäubung werden ein Ultraschallgerät und Handinstrumente eingesetzt , um weiche und harte Beläge aus den Zahnfleischtaschen gründlich zu entfernen. Die erreichbaren Flächen der Zahnwurzeln werden geglättet. Das erschwert ein neues Anheften der schädlichen Bakterien. Bei einem schweren oder aggressiven Verlauf sowie je nach Ergebnis der Keimanalyse ist eine begleitende Behandlung mit Antibiotika sinnvoll. Meist reicht die Basistherapie aus, um die Entzündung zu stoppen. Wenn besonders tiefe Zahnfleischtaschen vorliegen, kann ergänzend ein parodontalchirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Parodontitis ist eine chronische Erkrankung. Wer einmal daran erkrankt war, muss dauerhaft Nachsorge betreiben. Die Eckpfeiler dazu sind die konsequente Mundhygiene, Kontrolluntersuchungen durch den Zahnarzt und regelmäßige professionelle Zahnreinigungen, falls nötig, mehrmals im Jahr. Dies gilt vor allem, wenn bereits ein deutlicher Zahnfleischrückgang stattgefunden hat. Für alle Therapiephasen gilt, dass ihr langfristiger Erfolg stark von der Mitarbeit des Patienten abhängt. Patienten mit guter Mundhygiene und regelmäßiger Nachsorge haben eine große Chance, dass die erreichten Verbesserungen von Dauer sind.

Bei Vorbeugung gegen Karies und Parodontitis reicht regelmäßiges Zähneputzen alleine nicht aus. Unterstützend empfiehlt sich die professionelle Zahnreinigung. Mit ihr werden sämtliche harte und weiche Beläge sowie Bakterien beseitigt. Karies und Parodontitis werden damit effektiv vorgebeugt. Dabei geht die professionelle Zahnreinigung viel weiter als die reine Zahnsteinentfernung.

Mit speziellen Instrumenten, kleinen Bürstchen und Zahnseide werden Beläge und Verfärbungen auf den Zahnoberflächen sowie in den Zahnzwischenräumen entfernt und poliert, um die Zahnoberfläche zu glätten. Dadurch wird verhindert, dass sich Bakterien an rauhen Stellen oder in Nischen festsetzen können.

Abschließend werden die gereinigten Zähne mit Fluoridlack überzogen, damit die Zahnoberflächen vor Säureattacken der Mundbakterien geschützt sind. Die zahnmedizinische Prophylaxemitarbeiterin unterweist den Patienten zur richtigen Mundhygiene und gibt hilfreiche Tipps und Hilfsmittel für die häusliche Mundpflege.

Zahnverfärbungen können ganz unterschiedliche Gründe haben. Einer der häufigsten ist die natürliche Zahnalterung. Der Zahnschmelz wird poröser und das darunterliegende gelbliche Dentin tritt zum Vorschein. Aber auch äußere Faktoren wie der Genuss von Tee, Kaffee, Nikotin oder Rotwein verursachen Zahnverfärbungen. Die äußeren Verfärbungen können in den meisten Fällen durch eine professionelle Zahnreinigung entfernt werden. Allgemeinerkrankungen, Störungen während der Zahnbildung, Arzneimittel, Wurzelfüllungen, aber auch ein Schlag oder Stoß können innere Zahnverfärbungen verursachen. Durch die Einlage eines speziellen Gels können wurzelgefüllte Zähne von innen aufgehellt werden. Je nachdem wie lange eine Verfärbung bestanden hat, ist es eventuell erforderlich, die Geleinlage zu wiederholen.

Besteht der Wunsch alle Zähne im sichtbaren Bereich aufzuhellen, können individuell für den jeweiligen Kiefer im Dentallabor Kunststoffschienen als Trägerschiene für das Bleachingel hergestellt werden. Zu Hause kann der Patient nach entsprechender Unterweisung die Schienen mit dem Bleachinggel befüllen und tragen. Die individuelle Tragezeit wird je nach Verfärbung und gewünschtem Farbziel festgelegt. Sollten die Zähne im Laufe der Jahre nachdunkeln, können die Schienen jederzeit wieder aktiviert werden.

Das individuelle Karies-Vorsorgeprogramm in der Zahnarztpraxis, die Indivdualprophylaxe, sieht eine intensive Betreuung für 6 – 17 Jährige vor. Halbjährlich können sie daran teilnehmen. Die Kosten übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen. Speziell geschulte Mitarbeiterinnen ermitteln unzureichend geputzte Zähne und dokumentieren dies.

Während der Behandlung wird den Kindern und Jugendlichen erklärt, welche Krankheiten durch unzureichende Mundpflege entstehen können und es wird ihnen gezeigt, wie man richtig die Zähne putzt und sich zahngesund ernährt, damit sie lange Freude an gesunden Zähne haben.

Zusätzlich können auch bei Kindern und Jugendlichen eine professionelle Zahnreinigung durchgeführt werden, um die bestmögliche Voraussetzung für eine karies- und parodontitisfreie Zukunft zu schaffen. Die professionelle Zahnreinigung ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen.

Haben Zähne bereits große Füllungen oder eine Wurzelfüllung ist es empfehlenswert durch eine Krone den Zahn wieder zu rekonstruieren, um die vollständige Kaufunktion wieder herzustellen und ihn langfristig zu erhalten. Hochwertige Keramiken ermöglichen eine bestmögliche Ästhetik besonders auch für die Schneidezähne, so dass auch Einzelkronen zwischen den natürlichen Zähnen nicht auffallen. Ebenfalls können fehlende Zähne, sollte kein Implantat erfolgen, durch eine Brücke ersetzt werden. Dazu müssen die benachbarten Zähne abgeschliffen werden, so dass dadurch die Zahnlücke überbrückt werden kann. Für Kronen und Brücken stehen unterschiedliche Materialien zur Verfügung. Die individuelle Mundsituation  und die Wünsche und Preisvorstellung des Patienten entscheiden über Versorgungsmöglichkeiten und Materialausführung.

Das Fehlen mehrerer Zähne und eine ungünstige Verteilung der Restzähne in einem Kiefer oder das Fehlen aller Zähne in einem oder beiden Kiefern machen es erforderlich, wenn die Wahl zur Implantation entfällt, Zahnersatz herausnehmbar zu gestalten. Es ist sinnvoll Zahnlücken so schnell wie möglich zu schließen. Schon ein fehlender Zahn kann sich auf die Gesamtfunktion des Kauorgans auswirken. Zahnlücken verhindern richtiges Beißen und Kauen, können Zahnwanderungen und Zahnkippungen verursachen und damit zu Fehlbelastungen im Gebiß führen, können Funktionsstörungen am Kiefergelenk und der Kaumuskulatur hervorrufen, die Rückbildung des Kieferknochens beschleunigen und wirken sich negativ auf das Sprechen und die Mimik aus.

Zur Versorgung der Zahnlücken muss der Patient entscheiden, ob er eine funktional-sachliche Lösung oder einen komfortablen und damit aufwendiger gestalteten Ersatz für seine neuen Zähne wünscht. Der feste Sitz einer Prothese bedeutet Sicherheit beim Abbeißen und Kauen, beim Sprechen, Lachen und für die Mimik. Das beruhigende Gefühl, einen für das Umfeld nicht zu erkennenden Zahnersatz zu haben, wirkt sich auf das Selbstbewusstsein und Attraktivität aus. Für Halte- und Verbindungselemente, wie auch Prothesen, gibt es unterschiedliche zahntechnische Möglichkeiten, die sowohl Einfluss auf den Tragekomfort als auch auf die hoch sensible Mundhöhle haben. Die individuelle Mundsituation entscheidet über die mögliche Versorgung und wird nach den Wünschen und finanziellen Möglichkeiten erarbeitet.